您的当前位置:AG视讯 > 深圳业余篮球大赛 >

跟腱断裂的康复训练过程

时间:2019-08-26

  

跟腱断裂的康复训练过程

  跟腱断裂的康复训练过程_临床医学_医药卫生_专业资料。跟腱断裂的康复训练过程 上篇 针对还在石膏期阶段的朋友: 1 长石膏+短石膏情况下: 还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主(动脚趾从手术后第二天即可开始),辅 以大腿的抬起训练 (伤者靠自己主动发力抬不

  跟腱断裂的康复训练过程 上篇 针对还在石膏期阶段的朋友: 1 长石膏+短石膏情况下: 还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主(动脚趾从手术后第二天即可开始),辅 以大腿的抬起训练 (伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,可以以手为辅助或者请 身边人帮助) , 这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎 缩。 换掉长石膏,进入短石膏期以后,康复训练仍然以动脚趾为主,这时应加入膝关 节的屈伸训练, (长石膏期刚结束的朋友可以先热敷然后再做动作),臀肌和大 腿肌肉的静力伸缩锻炼; 到短石膏阶段的后期, 可加入仰卧位空蹬自行车练习 (如 图 1),坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都是 起锻炼大腿肌肉作用的。 图 1 仰卧位空蹬自行车练习 2 短石膏情况下: 自始至终都是短石膏的朋友,三周内以动脚趾为主,膝关节少做运动,(这是因 为三周为跟腱瘢痕组织的填充期,膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱,令跟腱难 以长得牢固);三周过后,增加 1 中的动作。 3 支具条件下: 这个部分将由使用支具的伤友补充,在此不做介绍。 石膏拆除,大家的康复期不是结束了,而是刚刚开始。 烫脚滚瓶子练习: 烫脚 是拆除石膏以后居首位的练习,方法:可以用一水桶,灌以 38-42 摄氏 度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环,有利于伤处的康复(血 痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎,实在想做这个,就在脚背和小腿前部两 侧进行热敷,注意,水不能碰及手术创口)。 滚瓶子 应该是和烫脚同时开始的练习,方法:找到一矿泉水瓶,灌满 42 度左 右温热水, 放于地面,脚放置在上面,在全脚掌方位内来回滚动。滚瓶子的进 展顺序是这样的:最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚 ------最后是站立位踩滚。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感,也有一 部分松解足底粘连的功用。见图 2。 图 2 滚瓶子练习 高跟站立 在烫脚滚瓶子进行七到十天以后,大家的背伸角度都会有所提高了,可以尝试穿 高跟的站立了。高跟可自制,可购买,这个因人而异,不做赘述。 高跟站立的过程是:由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地------慢慢过渡为双脚的 平衡负重------再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重------最后的目标是 好脚的悬空、 伤脚的单脚承重。 这是一个缓慢的过程, 大家需谨记: 欲速则不达, 安全第一。 垫跟高度示意图和硅胶增高鞋垫 高跟行走 在双拐的辅助下, 在背伸角度允许的前提下,这个时候可以尝试穿高跟条件下的 行走。这个时期由于背伸角度小的原因,行走的步幅要小。关键是安全。拐杖的 使用顺序应该为:双腋杖------单腋杖------双肘杖------单肘杖------手杖。这 个过程是调节上肢不同的发力部位,由腋下发力转换为肘部发力最后是手部发 力。见图 3 图 3 拐杖到手杖的进程图 背伸角度练习和脚踝灵活性练习 从拆除石膏的第一天,大家就应该进行这方面的练习了。 背伸角度练习的同时辅以脚踝灵活性练习,这样既能起到康复的目的,又能保证 大家动作的安全。 踝泵: 踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾尽力回勾,就是脚用力回钩到极限位置;跖 屈是指前足尽力下踩的动作,就是脚用力下踩到极限位置。见图 4 图 4 背伸和跖屈 (图中背屈动作即是我们所说的背伸) 足环转和内外翻 足环转:以小腿为旋转轴,全幅旋转整个脚掌。 内外翻:以脚掌中心线为旋转轴,脚掌左半部分和右侧部分沿此轴旋转。 图 5 中所示下排从左至右分别为内外翻、足环转和踝泵的动作幅度。 图 5 足踝关节活动范围 提踵 提踵为足尖负重,足跟高抬,用以训练小腿后群肌力量。这个动作也是提起后要 坚持 6 秒,但是不要提的过高,以不超过 5 厘米为宜。 提踵分为坐姿提踵(如图 6)和站姿提踵(如图 7)。站姿提踵又分为双腿站姿 提踵(如图 7)和单腿站姿提踵(如图 8)。 图 6 坐姿提 踵 图 7 站姿提踵 图 8 单腿提踵 下篇 大家康复的主要内容为:背伸角度恢复练习,踝关节灵活性恢复练习,平衡能力 恢复练习,肌力恢复练习,步态练习和按摩。这几个练习在大家的康复练习中可 以说是同步的,但又是随着康复的不断进步在逐渐变化的。下面,看一下大家各 种练习的进步过程: 一 康复早期(拆石膏——背伸角度 95 度)的主力练习动作: 拆除石膏以后, 背伸角度的锻炼就算开始了。 这个时期包含有刚拆石膏前两周这 个二次危险时间窗,大家要特别注意。 烫脚滚瓶子 最初的烫脚就是背伸角度恢复练习的前奏。而滚瓶子的力度从轻到重,姿势从坐 到站的过渡, 就是提高背伸角度的方法之一了。从去掉石膏一直到背伸角度达到 95 度,滚瓶子都可以起到作用。从 95 度到 115 度的过程里,滚瓶子就起不到 什么作用了。所以大家可以根据自己角度进步的具体程度,安排滚瓶子的时间。 弹力绳练习 这个练习适用于背伸角度达到 90 度以后。如图 9,图 10 所示。 图 9 图 10 弓步(由高位到低位) 伤脚在前,最初可以扶着东西做,慢慢脱离开独立做。如图 11,图 12 所示。 图 11 图 12 静力前屈 重心在伤脚,伤脚微微前屈,健侧腿伸直。最初也是扶着东西做,慢慢脱离开独 立做。如图 13 所示。 图 13 坐姿提踵 坐姿提踵的力度是慢慢增加的。 力度增加的过程为: 由上肢直立, 双手垂下-----到双手根据本体感觉按住膝盖------再到坐姿身体前倾,重心慢慢过渡到双脚。 如图 6 所示。 二 康复中期(背伸角度 95 度——105 度)的主力练习动作 这个时期随着锻炼的深入,背伸角度的提高,步态练习就变得迫切起来了。步态 练习里面包含着肌力练习和平衡练习。 一字步练习 一字步练习分为一字步站立和一字步走路。如图 14 所示。其作用主要为练习平 衡能力。 一字步站立的动作要领:伤脚在后,顶住好脚的脚后跟,两脚呈一字形站立。训 练要求:最后可以达到上身不动,站立 5 分钟左右。 一字步走路就是俗称的走猫步。这是背伸角度变大以后需要练习的。动作要领: 两脚走直线,尽量使身体左右对称前行,尽最大可能调整步态。 图 14 单腿站立练习 练习平衡能力的又一个主力动作。如图 15,图 16 所示。 动作要领及最终要求:伤脚单腿着地,上身不动,站立 5 分钟左右。最初,由 于伤脚肌力不足,平衡不能保障,那么可以将双手伸平以保持身体平衡,随之锻 炼的深入,慢慢将双手收回卡于腰间。 图 15 交叉步练习 这是平衡练习的一种步法。如图 17 所示。 图 16 动作要领:最初为站立,重心在双脚之间来回过渡,慢慢着变为交叉步行走。最 终要求:上身不动,尽量保持动作的平稳过渡。 图 17 下蹲练习 这个时期练习背伸角度的一种锻炼方式。如图 18,图 19,图 20 所示。 动作要领和注意事项: (最初为扶固定物体的,最后慢慢过渡为独立的)身体缓 慢下蹲,不可产生跟腱处的抻拉感,以本体感觉为准。 图 18 图 19 双足站姿提踵 这是锻炼小腿肌肉群的主力动作。如图 21,图 22 所示。 图 20 动作要领及要求:站姿,双脚同时脚后脚跟抬起。最初伤脚承重能力不足,则重 心多半放在好脚上,慢慢过渡到伤脚,以本体感觉不疼不抻为准。最初只能达到 抬起就放下, 应慢慢锻炼为抬起六秒左右再放下,这样才是一次完整的站姿双腿 提踵。 图 21 平衡板练习 图 22 这个时期练习足内肌和平衡能力的主力动作。如图 23,图 24,图 25 所示。 动作要领:直立于平衡板上,最初为不停摇晃,慢慢过渡为能稳定站立在上面不 发生大的摇晃。 图 23 25 图 24 图 这个时期有条件的话,可以进行泳池边的踏水练习。但一定要注意安全。如图 26,图 27 所示。 图 26 图 27 三 康复后期(背伸角度 105 度——115 度)的主力练习动作 这个时期是康复的后期了, 应在注意提高背伸角度的同时,提高大腿和小腿肌力 的锻炼,身体平衡的锻炼更要跟上,步态应慢慢调整为正常步态。 单腿站姿提踵 这个动作不能说是这个时期的主力动作, 而应该说成是通过锻炼慢慢要达到的要 求动作更加准确。如图 28,图 29 所示。 这个动作的最大要求就是安全, 以本体感觉为准。由最初的扶固定物体提踵到慢 慢独立开提踵。 这个时期达不到伤腿的单腿站姿提踵是正常的, 这个动作是通过慢慢的锻炼水到 渠成的,不要刻意追求达到它,欲速则不达。 图 28 图 29 (扶固定物体)深蹲 跟腱延展性的主力练习动作。如图 30,图 31 所示。 要求:安全第一,以本体感觉为准。不要强求全部蹲下。以跟腱周围不抻不疼为 准。 图 30 蹦床练习 跳跃的准备练习。如不能找到蹦床,可由图 32 中的练习替代。 图 31 图 32 蹦床,如图 33,图 34 所示。 图 33 有条件的话,这段时间可以进行游泳练习。 要求:注意安全。不要让前脚掌突然触地。 图 34 以上所述各种练习, 只是各个阶段的主力练习动作, 并不是全部的锻炼。 像踝泵, 内外翻, 踝环转这几个动作应该贯穿于康复的始终,而且要由最初的主动动作慢 慢过渡为有阻抗的踝泵,有阻抗的内外翻和有阻抗的踝环转。

北大医疗鲁中医院 发财树之家 中国文化网 上海硕博公司 华恒生物官网 武汉未来科技城 百度
联系我们

400-500-8888

公司服务热线

AG视讯